Rendimento diagnóstico de câncer de pulmão por intermédio de fibrobroncoscopia e tomografia / Diagnostic efficiency of lung cancer by fiberoptic bronchoscopy and tomography

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Analisar a tomografia computadorizada e a broncoscopia, no diagnóstico da neoplasia pulmonar, e avaliar a acurácia dessas técnicas diante da presença de carcinoma. Correlacionar dados epidemiológicos, como idade, gênero, hábitos tabágicos e tipos histológicos. A justificativa implica na necessidade da correlação entre o método de imagem e broncoscópico para o diagnóstico preciso de carcinoma pulmonar, doença esta que apresenta elevada mortalidade. MÉTODOS: Estudo documental, observacional, transversal e retrospectivo. Foram analisados, entre junho de 2009 a junho de 2011, os prontuários de 234 pacientes internados que realizaram fibrobroncoscopia nesse período. Destes, foram excluídos164 pacientes que não foram submetidos ao exame histopatológico (exame padrão-ouro para o diagnóstico de câncer de pulmão). Preencheram os critérios de inclusão 70 pacientes do serviço analisado, tendo sido realizadas as duas técnicas estudadas,as quais foram correlacionadas com a confirmação ou não de câncer de pulmão. RESULTADOS: Foram diagnosticadas 32 neoplasias por biópsia endobrônquica, 26 do gênero masculino e 6 do feminino. O tipo histológico mais frequente foi o carcinoma epidermoide, com 53,1%, seguido do carcinoma de pequenas células, com 18,8%. A sensibilidade da tomografia foi de 75%, a especificidade de 81,6% e acurácia de 78,6%. A sensibilidade da fibrobroncoscopia foi de 81,3%, especificidade foi de 76,3%, o valor preditivo-positivo foi de 74,3%, o preditivo--negativo foi de 82,9% e a acurácia de 78,6%. CONCLUSÃO: A tomografia e a broncoscopia são muito importantes para auxílio diagnóstico do câncer de pulmão. O carcinoma epidermoide foi o mais encontrado, predominando em lobos superiores, com aspecto endobrônquico de lesão tumescente. O rendimento da broncoscopia foi maior quando associado a biópsia, escovado e lavado broncoalveolar.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To analyze the tomography and bronchoscopy in the diagnosis of lung cancer and to evaluate the accuracy of these techniques in the presence of carcinoma. Also, to correlate epidemiological data, such as age, gender, smoking habits, and histological types. The justification implies the necessity of correlation between imaging and bronchoscopic methods for accurate diagnosis of lung cancer, adisease that has a high mortality. METHODS: Documentary, observational, cross-sectional and retrospective study. We analyzed 234 in patients who underwent bronchoscopy between June 2009 and June 2011. Of these, we excluded 164 patients who were not submitted to histopathological examination (goldstandard test for the diagnosis of lung cancer). Seventy patients met the inclusion criteria. We performed both techniques and correlated them with the confirmation or not of lung cancerin the studied service. RESULTS: We found that 32 tumors were diagnosed by endobronchial biopsy - 26 males and 6females. The most common histological type was squamous cell carcinoma with 53.1%, followed by small cell carcinoma with 18.8%. The sensitivity of computed tomography was 75%, specificity of 81.6%, and accuracy of 78.6%. The sensitivity of bronchoscopy was 81.3%, specificity of 76.3%,positive predictive value of 74.3%, negative predictive value of 82.9% and accuracy of 78.6%. CONCLUSION: Computed tomography and bronchoscopy are very important to aid in the diagnosis of lung cancer. Squamous cell carcinoma was the most frequently found, predominantly in the upper lobeswith endobronchial aspect of tumescent lesion. The yield of bronchoscopy was higher when associated with biopsy, brushbiopsy, and bronchoalveolar lavage.

Peniciliose pulmonar aguda / Acute pulmonary penicilliosis

"Penicillium marneffei" é um fungo endêmico do Sudeste Asiático, que causa infecção disseminada geralmente em pacientes imunodeprimidos infectados pelo vírus HIV. Os autores descrevem o caso de uma mulher de 55 anos de idade com asma leve, que apresentou tosse e hemoptise importante. A paciente foi contaminada a distância do foco endêmico, pela aspiração de esporos de objetos artesanais provenientes da Indonésia. O diagnóstico foi feito através de exame de escarro e cultura para fungos, que revelou a presença de colônias de P. marneffei. O tratamento foi realizado com antifúngico, obtendo boa resposta terapêutica. Salientam-se as conseqüências da globalização, na qual as doenças podem ser difundidas universalmente.

Pneumoconiose de mineiros de carväo: dados epidemiológicos de minas da bacia carbonífera brasileira / Coalworker's pneumoconiosis: epidemiologic data of brazilian coal mines

A pneumoconiose de mineiros de carväo (PMC) varia em prevalência e incidência em países de carväo. A incidência, progressäo radiológica e probabilidade de PMC foram calculadas em coorte de 2080 mineiros de subsolo, que faziam parte de amostra original de 956 mineiros que foram avaliados em 1984 e 1989. A prevalência pontual de PMC foi determinada com dados da amostra original. As radiografias foram interpretadas por três leitores independentes, segundo critérios da classificaçäo da OIT de 1980. A mediana das leituras foi utilizada para a expressäo dos resultados. A prevalência pontual de PMC foi de 5,6 por cento na amostra original de 1984. A média de exposiçäo de mineiros com PMC foi de 8,4 anos. A soma de anos de subsolo (SANO) e a soma de anos de subsolo ajustada (SANOAJ) associaram-se significativamente à PMC, mas a SANOAJ apresentou melhor ajuste (a SANOAJ é obtida através da multiplicaçäo de anos de subsolo por um fator de 1,2 ou 4 para cada atividade específica). A incidência anual de PMC no período foi de 11,4/1.000 mineiros em risco. A probabilidade de PMC após o índice 60 de SANOAJ foi ao redor de 20 por cento. Nos últimos quatro anos, foram diagnosticados 248 casos novos de PMC, correspondendo a 8 por cento do total de casos na regiäo. Este declínio é devido à contraçäo da indústria carbonífera na década de 80. Concluímos que, embora a prevalência de PMC seja similar à prevalência observada em outros países, a alta incidência, o pequeno período de latência e os gráficos probabilísticos apontam para uma situaçäo grave na mineraçäo de carväo brasileiro

Fibrose maciça pulmonar progressiva / Progressive massive pulmonary fibrosis

Os autores estudaram 92 casos de fibrose maciça pulmonar progressiva, correspondentes a 6% de 1.500 casos de pneumoconiose dos trabalhadores das minas de carväo, fluorita, cerâmica, jato de areia e moagem de pedra da regiäo carbonífera do sul do Estado de Santa Catarina, num período de 14 anos de observaçäo. A faixa etária mediana é de 25 a 40 anos e o tempo de exposiçäo varia de 8 a 10 anos. A sintomatologia dominante é a dispnéia, sendo que nas formas graves é necessário o uso contínuo de oxigênio mesmo em repouso. As alteraçöes radiológicas säo do tipo a, B, C e formas combinadas da classificaçäo da OIT (1980). As complicaçöes como pneumotórax expontâneo, desvio dos órgäos do mediastino e cor pulmonale säo freqüentes. A tuberculose ativa ocorreu em torno de 12% dos casos, apresenta alteraçöes moderadas. A gasometria mostra uma hipóxia moderada a severa. A evoluçäo é progressiva, geralmente levando ao óbito precocemente como ocorreu em torno de 33,7% dos casos. Saienta-se o estudo retrospectivo evolutivo da enfermidade profissional, dando ênfase as medidas preventivas. Estudo histopatológicos de biópsias e autópsias foram realizados em alguns casos

Pneumoconiose dos trabalhadores de minas de carväo / Pneumocomiosis of coal mine workers

Os autores estudam e conceituam a pneumoconiose encontrada nas minas de carväo da regiäo sul de Santa Catarina. Esta pneumoconiose é definida como sendo uma entidade característica, ocasionada pelo acúmulo de poeira de carväo nos bronquíolos e alvólos, produzindo uma reaçäo fibrótica. É considerada uma moléstia profissional, ocorrendo mais freqüentemente entre os mineiros do subsolo e tendo geralmente uma evoluçäo lenta, porém sem regressäo. A sua prevalência é significativa, estando em torno de 5-8%, ocasionando sérios transtornos físicos, psíquicos e sócio-econômicos, principalmente se considerarmos a faixa etária jovem atingida, entre 30 e 40 anos de idade. Salienta-se o tempo de exposiçäo em torno de 10 anos e a importância da realizaçäo dos exames radiológicos periódicos para o diagnóstico e das medidas preventivas